O blog foi criado para a cultura. Mostra o quanto é importante o conhecimento.Basta um click no artigo. Centro Médico Iguatemi,310.CLINICA SÃO GABRIEL LTDA- 33419630 33425331Participe ,comente, seja seguidor. DR IDERVAL REGINALDO TENÓRIO , 1954 , JUAZEIRO DO NORTE -CEARÁ. 08041988lgvi.1984 CHEGOU EM SALVADOR COM 18 ANOS , MEDICINA NA UFBA. CIRURGIÃO GERAL. driderval@bol.com.br
ACESSEM DO AMIGO E RADIALISTA PERFILINO NETO O SEU SITE DE MUSICA eradoradio.com.br
ESCUTEM O GRANDE CAETANO VELOSO COM O IMORTAL ODAIR JOSÉ, DOIS GÊNIOS DA
MUSICA MUNDIAL.
O ODAIR SEMPRE NA PONTA, UM GÊNIO, UM DOS HOMENS QUE CONTRIBUIU PARA MUITAS CONQUISTAS SOCIAIS .
Foi taxado de brega, desclassificado e jogado no escanteio, fez muito pelo país, vendeu muitasa cópias dos seus LPs . Fazia parte do grupo de elite junto ao Gil, Gal, Raul, Erasmo, Roberto , Betania, Caetano, Taiguara e outros ícones.
O
Odair contiua sendo um dos principais artistas do país, na ditadura
militar ele foi contra o uso da pilula indiscriminadamente e denunciou
para todo o país o projeto do governo, dizia que era um crime
esterelizar as pobres mulheres brasileiras sem uma discussão do assunto,
o projeto foi retirado da pauta e voltou com uma ampla dscussão com
toda a sociedade. Lançou a música :
PARE DE TOMAR A PILULA. Com esta música o país abriu os molhos
A segunda contenda foi com a oficialização das empregadas domésticas , antes sem valor trabalhista. O Odair forçou a criação de um projeto para valorizar estas profissionais e lançou a música:
DEIXE ESSA VERGONHA DE LADO- explodiu
em todo o país e não deu outra, ali teve inicio o grande projeto da
hoje Doméstica valorizada como cidadã, carteira assinada e respeito.
Amigos tem coisa que o brasileiro desconhece, quando se fala em MPB ninguém
lembra do grande Odair José, muitos até se envergonham e dizem que o mestre é brega,
é cafona e cantava para a raia baixa, ledo engano, o Odair foi e continua sendo
um dos principais artistas deste país.
Na
classificação de importancia, hoje encontra-se no 70º LUGAR, na frente
de muitos ícones Fagner, Ednardo, Moraes Moreira e outros de valor,
figura no bloco do Caetano, do Chico, do Gil e do Luiz Gonzaga, vejam a
sua importancia , muitos artistas do hoje estão gravando o mestre
Odair, dentre eles o mega ZECA BALEIRO E OUTROS, pesquisem.
No tempo da ditadura conseguiu bloquear
a pílula fazendo com o governo recuasse e debatesse o assunto, não poderia esterilizar
as brasileiras sem uma discussão prévia
com a sociedade e com as interessadas, lançou: PARE DE TOMAR A PÍLULA.
Quebrou o paradigma da doméstica e forçou
o movimento de carteiras assinadas e
direitos trabalhistas como também o preconceito com o amor, naquela época o preconceito era mortal uma vez que
negras, prostitutas, empregadas domésticas e mulheres de baixa renda eram colocadas no mesmo
balaio.
O Odair conseguiu o respeito para todas, todas são mulheres e cada uma
atuava de acordo com as condições da época, a falta de respeito era a regra,
mudou quando estrondou o sucesso- DEIXE ESTA VERGONHA DE LADO e EU VOU
TIRAR VOCÊ DESTE LUGAR.
Conheça um pouco
o mestre , hoje considerado um dos setenta maiores artistas brasileiros de todos
os tempos publicada na mídia no inicio
do ano de 2014 , o mestre circula no lugar que merece ao lado de Tom Jobim,
Caetano, Gil, Chico Buarque , Caime e outros monstros da musica popular
brasileira, figura como o 74º em importância.
MESTRE OLDAIR, MEUS PARABENS.
Iderval Reginaldo Tenório
Dez/2002
Os 100 maiores músicos brasileiros segundo a revista Rolling Stone
Dr. James Ramalho Marinho,Tem
sido cada vez mais frequente a solicitação de exame de endoscopia para investigação de causas de anorexia,
anemia e emagrecimento em pacientes
idosos, muitas vezes dependentes de cuidados paliativos e sem queixas digestivas. Quais as suas indicações para colonoscopia , as recomendações e os cuidados?
Com o aumento da expectativa de vida, a população idosa
tem crescido significativamente em
todo o mundo. Esse grupo populacional, geriátrico, frequentemente é acometido
por uma concomitância de várias
afecções, de forma que se deve dar atenção especial para o risco de comorbidades mais graves, como as
disfunções cardíaca e pulmonar.
Embora vários estudos tenham analisado o uso geral e a
segurança dos procedimentos endoscópicos, incluindo
endoscopia digestiva alta, colonoscopia, CPRE e ultrassom endoscópico, há uma
escassez de literatura focando
exclusivamente os idosos.
A idade avançada não deve ser considerada uma
contraindicação absoluta para qualquer procedimento
de endoscopia gastrointestinal. Entretanto, a decisão de realizar uma
investigação endoscópica em
idosos e, especialmente, em paciente frágil, deve sempre refletir a idade biológica, a presença de comorbidades e os
ganhos potenciais de uma intervenção. Ainda assim,
tem sido observada uma falta de critério para a indicação, ou mesmo abuso na
solicitação desses
procedimentos endoscópicos.
Diversos estudos demonstraram o elevado rendimento,
a segurança e a eficácia da endoscopia digestiva
alta na população idosa. Em muitos casos, os riscos da preparação e da sedação
podem ser maiores do que os do
próprio procedimento. Os pacientes idosos toleram a endoscopia diagnóstica não sedados melhor do que
pacientes mais jovens.
Todos os sedativos, incluindo midazolam, meperidina e propofol, em baixas
doses, foram demonstrados como seguros em idosos
e, com titulação cuidadosa, devem ser usados quando indicado. Recentes publicações apresentam em suas
conclusões que colonoscopia de triagem para câncer
colorretal tem pouca eficácia em pacientes com mais de 80 anos. Entretanto, é
melhor tomar decisões para
cada paciente individualmente.
Colonoscopias indicadas para investigação de hemorragia
ou de anemia por deficiência de ferro têm
um rendimento mais elevado em doentes idosos.
Duas revisões sistemáticas recentes, da US Preventive
Services Task Force e do American College
of Physicians, recomendam parar o rastreamento do câncer colorretal, através da
colonoscopia, aos 75 anos, dado
ao benefício limitado. Os
pacientes mais velhos têm um risco maior de eventos adversos durante uma
colonoscopia, preparações
intestinais menos adequadas e taxas de exames completos inferiores. O uso de preparações utilizando o picossulfato de
sódio pode levar a mais hiponatremia que o polietilenoglicol,
além do risco de hiperfosfatemia.
Os pacientes idosos submetidos à CPRE apresentam riscos
semelhantes de sangramento e
perfuração e um menor risco de pancreatite em comparação com pacientes mais
jovens.Existem poucos estudos
sobre riscos e complicações da ultrassonografia endoscópica em idosos. Contudo, os dados publicados revelam
baixas taxas de eventos adversos, o mesmo acontecendo
quando da utilização da cápsula endoscópica e da enteroscopia por duplo balão. Apesar de toda a evolução do instrumental
endoscópico, suporte à vida nas salas de endoscopia e qualificação das equipes profissionais
envolvidas nesses procedimentos, cabe ao médico assistente
exercer o seu principal critério quando da tomada de qualquer conduta: o bom
senso.
Baseado nas atuais evidências, a resposta mais adequada
ao questionamento que me foi feito encontra-se
numa afirmação extraída do guideline da American Society for Gastrointestinal Endoscopy, 2013, referente às modificações
na prática endoscópica para os idosos: “para os
pacientes em qualquer faixa etária, a endoscopia deve ser realizada apenas
quando os resultados puderem
interferir na conduta ou na evolução.
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Dra. Eponina Lemme,Quando indicar pHmetria e/ou impedanciometria em pacientes com tosse crônica, sem azia ou regurgitação, com exame endoscópico normal, e que não responderam a nenhuma tentativa de tratamento com IBP? Qual sua conduta quando algum desses exames indicarem refluxo patológico?
A tosse crônica é uma das manifestações extraesofágicas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), de associação estabelecida pelo Consenso de Montreal publicado em 2006 (Vakil N et al 2006 Am J Gastr 101:1900-20), juntamente com a asma do adulto, laringite e erosão dentária. É considerada crônica quando persiste por mais de oito semanas.
Na prática clínica, os dois cenários mais frequentemente observados são os seguintes:
1. o paciente apresenta sintomas típicos de DRGE, já realizou endoscopia digestiva alta (EDA) e passa a apresentar tosse; 2. o paciente não tem sintomas típicos, apresenta tosse crônica e já realizou EDA, que foi normal. É a este paciente que a pergunta se refere. É importante assinalar que muitos desses pacientes têm vindo ao gastroenterologista (GE) antes de realizarem investigação de outras causas de tosse crônica, como alergenos, poluentes, alterações do meio ambiente, alterações emocionais, afora o asseguramento da ausência de tabagismo. É importante também que tais pacientes tenham sido submetidos a exames para investigação de tosse crônica e que estes tenham resultados normais ou alterações que não explicariam o quadro clínico. A partir daí, de modo geral, duas condutas costumam ser sugeridas: 1. “teste terapêutico” com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dupla por dois meses ou
2. conduta investigativa, que abordaremos a seguir. Muitas vezes o paciente é encaminhado ao GE após falha da conduta 1. Em ambas as eventualidades, a que adotamos é a seguinte: 1. Investigação diagnóstica com pHmetria prolongada (pHM) após interrupção do IBP (caso em uso) por 7-10 dias. Em 30%-40% dos pacientes, a pHM é anormal, acompanhada ou não de índice de sintomas positivos (coincidência de episódios de tosse com refluxo ácido, ou seja, queda do pH esofagiano para abaixo de 4). Nesse caso, procede-se ao tratamento com IBP por dois meses, avaliando-se a resposta. 2. Caso o paciente não apresente melhora da tosse, o exame ideal a ser realizado é a impedanciopHmetria prolongada (IMP-pH) na vigência do tratamento.
A possibilidade de ainda existir ácido após esse curso de tratamento é pequena, embora exista, em casos de metabolizadores rápidos do IBP em questão, problema que se resolveria com a troca do IBP. O refluxo não ácido ou fracamente ácido (definido quando o material refluído apresenta pH maior que 4 e menor que 7) é reconhecidamente causa de tosse crônica. A IMP-pH, diferentemente da pHM, pode identificar refluxos ácidos, não ácidos e alcalinos (pH>7), além da constituição química do material refluído (líquido ou gasoso). Os IBPs mudam o pH do refluxato de ácido para não ácido e, embora reduzam o volume refluído, este ainda pode atingir regiões altas do esôfago. Por esta razão, a maior contribuição da IMP-pH é na investigação de sintomas persistentes na vigência de medicação.
Caso se comprove a relação clara de refluxo não ácido com a tosse crônica, drogas inibidoras de relaxamento transitório do esfíncter inferior, como o Baclofen, têm sido preconizadas. Infelizmente os efeitos colaterais limitam seu uso.
O tratamento cirúrgico (cirurgia antirrefluxo por laparoscopia) tem sido indicado em pacientes que demonstraram refluxo ácido previamente e que mantêm sintomas relacionados a refluxo não ácido após tratamento vigoroso.
Os resultados não são uniformes; em muitos pacientes o refluxo é contido e a tosse desaparece. Se o paciente persiste com a tosse após alguns meses de melhora no pós-operatório, seria uma associação de tosse com refluxo, não uma causalidade, e ele deve voltar a investigar outras causas que não o refluxo
Silveira é investigado no inquérito que mira o financiamento e organização de atos democráticos em Brasília
O ministro Alexandre de Moraes, do Supremo Tribunal Federal (STF),
expediu mandado de prisão em flagrante por crime inafiançável contra o
deputado bolsonarista Daniel Silveira (PSL-RJ). A ordem foi proferida na
noite desta terça-feira, 16, após o parlamentar divulgar um vídeo com discurso de ódio contra os integrantes da Corte, e executada pela Polícia Federal pouco depois.
A prisão do deputado foi determinada por Moraes no âmbito do inquérito sigiloso que apura ameaças, ofensas e fake news disparadas
contra ministros do STF e seus familiares. Segundo o Estadão/Broadcast
apurou, Moraes entrou em contato com o presidente da Câmara, Arthur Lira
(Progressistas-AL), por telefone, logo depois de assinar a decisão.
A prisão de Silveira marca o primeiro desgaste entre STF e Câmara
desde que Lira assumiu o comando da Casa, há duas semanas. Aliados de
Lira temem que a decisão leve a uma nova crise entre o Judiciário e o
Legislativo.
Nas redes sociais, Silveira afirmou que a Polícia Federal esteve em
sua residência na noite desta terça para cumprir o mandato. “Polícia
Federal na minha casa neste exato momento com ordem de prisão expedida
pelo ministro Alexandre de Moraes”, escreveu o parlamentar. Silveira foi
conduzido para a Superintendência da Polícia Federal no Rio.
Silveira é investigado no inquérito que mira o financiamento e
organização de atos democráticos em Brasília. Em junho, ele foi alvo de
buscas e apreensões pela Polícia Federal e teve o sigilo fiscal quebrado
por decisão do ministro Alexandre de Moraes. Em depoimento, o
parlamentar negou produzir ou repassar mensagens que incitassem
animosidade das Forças Armadas contra o Supremo ou seus ministros.
Polêmicas
Silveira está em seu primeiro mandato na Câmara. Ele ficou conhecido
por destruir, durante a campanha de 2018, uma placa de rua que
homenageava a vereadora Marielle Franco, assassinada a tiros em março daquele ano.
“A Constituição Federal não permite a propagação de ideias contrárias
a ordem constitucional e ao Estado Democrático (CF, artigos 5º, XLIV;
34, III e IV), nem tampouco a realização de manifestações nas redes
sociais visando o rompimento do Estado de Direito, com a extinção das
cláusulas pétreas constitucionais - Separação de Poderes (CF, artigo 60,
§4º), com a consequente, instalação do arbítrio”, escreveu Moraes no
pedido de prisão do deputado.
“Imprescindível, portanto, medidas enérgicas para impedir a
perpetuação da atuação criminosa de parlamentar visando lesar ou expor a
perigo de lesão a independência dos Poderes instituídos e ao Estado
Democrático de Direito”, observou o ministro.
Em uma decisão de oito páginas, Moraes destacou que a conduta do
parlamentar revelasse “gravíssima”, pois atenta contra o Estado
democrático de direito e suas instituições republicanas.
“Relembre-se que, considera-se em flagrante delito aquele que está
cometendo a ação penal, ou ainda acabou de cometê-la. Na presente
hipótese, verifica-se que o parlamentar Daniel Silveira ao postar e
permitir a divulgação do referido vídeo, que repiso permanece disponível
nas redes sociais, encontra-se em infração permanente e
consequentemente em flagrante delito, o que permite a consumação de sua
prisão em flagrante”.
Discurso de ódio. Mais cedo, Silveira publicou um vídeo nas redes
atacando os ministros do Supremo. A gravação foi divulgada após o
ministro Edson Fachin classificar como "intolerável e inaceitável"
qualquer forma de pressão sobre o Poder Judiciário.
A manifestação do ministro foi dada após a revelação que um tuíte do
general Eduardo Villas Bôas, feito em 2018 e interpretado como pressão
para que o Supremo não favorecesse o ex-presidente Lula, teria sido
planejado com o Alto Comando das Forças Armadas.
No vídeo, Silveira afirma que os onze ministros do Supremo "não
servem pra porra nenhuma pra esse país", "não têm caráter, nem escrúpulo
nem moral" e deveriam ser destituídos para a nomeação de "onze novos
ministros". A única exceção que é elogiada é o ministro Luiz Fux, a quem
o deputado diz respeitar o conhecimento jurídico, mas mesmo o
presidente da Corte é incluído nas críticas generalizadas aos
integrantes do Tribunal, chamados de "ignóbeis".
“Fachin, um conselho pra você. Vai lá e prende o Villas Bôas,
rapidão, só pra gente ver um negocinho, se tu não tem coragem. Porque tu
não tem culhão pra isso, principalmente o Barroso, que não tem mesmo.
Na verdade ele gosta do culhão roxo”, continuou o deputado. “Gilmar
Mendes… Barroso, o que é que ele gosta. Culhão roxo. Mas não tem culhão
roxo. Fachin, covarde. Gilmar Mendes… (o deputado faz gesto simulando
dinheiro) é isso que tu gosta né Gilmarzão? A gente sabe.”
Silveira também afirma na gravação que já imaginou o ministro Fachin
"levando uma surra", assim como "todos os integrantes dessa Corte aí".
“O que você vai falar? Que eu tô fomentando a violência? Não, só
imaginei. Ainda que eu premeditasse, ainda assim não seria crime você
sabe que não seria crime. Qualquer cidadão que conjecturar uma surra bem
dada nessa sua cara com um gato morto até ele miar de preferência após a
refeição, não é crime”, afirmou. “Na minha opinião, vocês já deveriam
ter sido destituídos do posto de vocês e uma nova nomeação convocada e
feita de onze novos ministros. Vocês nunca mereceram estar aí. E vários
que já passaram também não mereceram. Vocês são intragáveis."
UMA PEQUENA PÁGINA SOBRE O JOÃO SILVA, UM DOS MAIS IMPORTANTES PARCEIRO DO LUIZ GONZAGA. ESTAMOS REALIZANDO ANUALMENTE UM FESTIVAL SOBRE O MESTRE . O BRASIL PRECISA CONHECER. UM HOMEM SIMPLES QUE DOCUMENTOU O NORDESTE BRASILEIRO EM MAIS DE 2000MIL MÚSICAS . O LUIZ GONZAGA FOI O SEU MAIOR PARCEIRO, FOI O REI LUIZ GONZAGA QUE O COLOCOU NO TOPO DA MUSICA DO BRASIL.