O blog foi criado para a cultura. Mostra o quanto é importante o conhecimento.Basta um click no artigo. Centro Médico Iguatemi,310.CLINICA SÃO GABRIEL LTDA- 33419630 33425331Participe ,comente, seja seguidor. DR IDERVAL REGINALDO TENÓRIO , 1954 , JUAZEIRO DO NORTE -CEARÁ. 08041988lgvi.1984 CHEGOU EM SALVADOR COM 18 ANOS , MEDICINA NA UFBA. CIRURGIÃO GERAL. driderval@bol.com.br ACESSEM DO AMIGO E RADIALISTA PERFILINO NETO O SEU SITE DE MUSICA eradoradio.com.br
sábado, 24 de dezembro de 2022
sexta-feira, 23 de dezembro de 2022
Faleceu o Professor Dr Luiz Salvador de Miranda Sá Júnior, PSIQUIATRA
A medicina brasileira perdeu hoje um grande humanista e expoentes da profissão. Faleceu nesta sexta-feira (23) o médico sul-mato-grossense Luiz Salvador de Miranda Sá Júnior, aos 84 anos. O corpo dele será sepultado nesta tarde, no Parque da Primavera, em Campo Grande (MS).
Em nome dos mais de 530 mil membros da categoria, o Conselho Federal de Medicina (CFM)lamenta a perda do seu ex-conselheiro, que representou o Mato Grosso do Sul na autarquia, ntre 2004 a 2009, sempre trazendo contribuições valiosas para o ético exercício da profissão.
Além de oferecer contribuições valiosas na elaboração de resoluções e pareceres, Luiz Salvador também editou a Revista Bioética. Como psiquiatra, dirigiu a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), entre 1986 e 1989.
Também foi, por muitos anos, chefe do serviço de psiquiatria da Santa Casa de Campo Grande e professor titular de clínica psiquiátrica do Centro de Ciências Biológicas de Campo Grande.
Mineiro de Juiz de Fora, mudou-se criança para Pernambuco, morando em Recife e Garanhuns. Formou-se em medicina pela então Universidade de Pernambuco, em 1963. Mudou-se, em 1966, para Campo Grande, onde construiu uma sólida carreira profissional e acadêmica.
Para o presidente do CFM, José Hiran da Silva Gallo, o médico Luiz Salvador “era, acima de tudo, um ser humano de muita luz, que fez uma diferença positiva na vida de pacientes, amigos e familiares”. Na sequência, ele se solidariza com todos àqueles que hoje estão a lamentar a perda desse grande conselheiro.
Para Refletir p/ ROSÂNGELA MARIA REGINALDO TENÓRIO
Para Refletir
Declaração do menino ZEZINHO
Um dia perguntei a uma idosa que já estava perto de fazer a mudança do Plano Terrestre para o Plano Celestial e o que ela me respondeu me deixou muito triste.
Pois bem, a pergunta que fiz foi:
Se a senhora encontrasse com Deus, qual pedido lhe faria hoje? Ela prontamente me respondeu: Pediria para reunir meus filhos para termos uma conversa onde lhes pediria perdão por não ter lhes preparado para me verem assim, velha e sem poder mais lhes ensinar o que acho que eles mais precisam hoje que é AMOR AO PRÓXIMO.
Aí ela me confessou: acho que irei morrer e não terei essa chance, pois há anos que alguns nem me ligam, quem dirá me visitar.
Eu apertei a sua mão, internamente chorei e fiquei ao seu lado ouvindo até ela dormir.
Acho que quando ela chegou no Céu, obteve todas as respostas das perguntas que queria fazer a Deus.
Palavras de Deus :
1-" Ao evoluir encontre a
melhor conduta para a humanidade"
2-" Cresça e procure construir sociedades mais respeitosas para com todos os homens, os animais e a natureza"
3-"Diante do Criador, todos os homens são iguais, seja exigente com os gestores, se esforçe e seja disciplinado no que faz ".
4-"Para diferenciar a espécie humana das demais, Eu darei lhe a INTELIGÊNCIA "
Iderval Reginaldo Tenório
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quinta-feira, 22 de dezembro de 2022
Herpes-zóster- Uma boa informação em forma de entrevista
Herpes-zóster | Entrevista
Após causar a catapora, o vírus da doença pode ficar incubado em um nervo e, muito tempo depois, provocar o herpes-zóster. Leia a entrevista completa sobre a enfermidade.
Dr. Esper Kallás é médico infectologista, professor da Universidade Federal de São Paulo. Pertence ao corpo clínico do Hospital do Servidor Público de São Paulo e do Hospital Sírio-Libanês. postou em Entrevistas
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Publicado em: 3 de fevereiro de 2012
Revisado em: 11 de agosto de 2020
Após causar a catapora, o vírus da doença pode ficar incubado em um nervo e, muito tempo depois, provocar o herpes-zóster. Leia a entrevista completa sobre a enfermidade.
* Entrevista revista e atualizada em junho de 2015.
No herpes-zóster, popularmente conhecido como “cobreiro”, as pequenas vesículas que se formam na pele acompanham o trajeto das raízes nervosas (imagem 1) numa faixa que pega sempre um lado só do corpo.
Causada pelo vírus da catapora, a enfermidade fez a fama de muitos benzedores que passavam um traço dividindo o corpo da pessoa infectada em duas metades e preconizavam – “Daqui não vai passar”. E nunca passava mesmo, porque a doença afetava apenas o nervo que vinha pelo lado direito, por exemplo. Do lado oposto, o nervo era outro, vinha da esquerda e não estava comprometido.
AGENTE ETIOLÓGICO
Drauzio – Qual é o agente etiológico, isto é, o germe responsável pela doença herpes-zóster?
Esper Kallás – O agente causador do herpes-zóster é um vírus
chamado varicela-zóster e que não deve ser confundido com o vírus do herpes simples que causa lesões na boca e nos genitais.
O varicela-zóster é o agente de duas doenças: da catapora e do herpes-zóster. A catapora, ou varicela, é transmitida de pessoa para pessoa, acomete principalmente crianças em idade escolar e provoca lesões no corpo todo, braços, pernas, rosto, tronco e, às vezes, até dentro da boca (imagem 2). São lesões em forma de vesícula, isto é, pequenas bolhas cheias de líquido, cercadas por uma área avermelhada característica de inflamação. Depois, essas bolinhas d’água criam cascas chamadas crostas (imagem 4) que secam e caem, deixando uma pequena cicatriz que desaparece com o tempo. Na esmagadora maioria dos casos, a doença evolui para cura espontânea. Embora seja incomum, a varicela pode ocorrer em pessoas de mais idade, como é o caso da senhora que aparece na imagem 3.
O herpes-zóster é outro tipo de doença causada pelo mesmo vírus que fica incubado num nervo depois que provocou catapora. Cerca de 20% das pessoas podem ter herpes-zóster em algum momento da vida.
CARACTERÍSTICAS DAS LESÕES
Drauzio – Quer dizer que o vírus da varicela, que persiste por anos, pode reaparecer sob nova apresentação?
Esper Kallás – Embora seja causado pelo mesmo vírus que a
varicela, o herpes-zóster não é transmitido de pessoa para pessoa por
via respiratória. O vírus fica incubado no nervo e, por alguma razão que
não conhecemos ainda, caminha por ele e provoca lesões parecidas com as
da catapora. A imagem 5 mostra as vesículas num nervo que saiu da
coluna e foi até a metade do corpo e a imagem 6, as lesões localizadas
entre o tórax e o abdômen do paciente.
O herpes-zóster pode causar lesões discretas ou mais numerosas. Nesse caso, as bolhas se misturam umas com as outras formando o que se chama de confluência.
Drauzio – Como seguem a raiz nervosa, essas lesões podem aparecer em qualquer lugar do corpo, mas sempre em apenas um dos lados…
Esper Kallás – Uma das principais características do herpes-zóster ou cobreiro é que a lesão não ultrapassa a metade do corpo, ou seja, a linha média que divide o corpo em duas partes: o lado direito e a lado esquerdo.
Drauzio – Quando o herpes-zóster acomete a face (imagem 8), quais as características mais importantes e as complicações mais frequentes?
Esper Kallás – O herpes-zóster pode caminhar pelo nervo que vai
para a face. Em regiões como o tórax ou a perna, a conduta seria
esperar que as feridas desaparecessem depois de sete dias. Na face, a
situação é diferente. Ele pode acometer os nervos que vão para o olho a
causar ceratite, uma inflamação da córnea (membrana
transparente que recobre o olho), o que pode causar problemas de visão.
Herpes-zóster na região da face, além do tratamento convencional,
requer cuidados especiais também do oftalmologista.
SINTOMAS E TRANSMISSÃO DA DOENÇA
Drauzio – Quais são os principais sintomas do herpes-zóster?
Esper Kallás – Os primeiros sintomas são um pouco de formigamento e dor no lugar onde vão aparecer as lesões e, em alguns casos, febre baixa no primeiro dia. Depois, começa a aparecer vermelhidão no local afetado e só então eclodem as bolinhas com água, ou seja, as vesículas contendo o vírus.
Drauzio – Quantos dias leva entre o aparecimento das primeiras alterações de sensibilidade e o aparecimento das lesões?
Esper Kallás – De um a dois dias. Uma vez instaladas as lesões, se a pessoa gozar de boa saúde, em sete dias mais ou menos todas terão criado crosta e a doença praticamente terá chegado ao fim.
Como no herpes-zóster a lesão é localizada, não há transmissão respiratória, mas a doença pode ser transmitida através do contato, porque o vírus está ativo dentro das lesões vesiculares. Portanto, quem tem criança vivendo na mesma casa não precisa ter medo de transmitir o vírus apenas por conviver no mesmo ambiente com a pessoa infectada.
Drauzio – Quer dizer que o vírus incubado corre por dentro do nervo, chega até a pele e está presente nas vesículas que se formaram?
Esper Kallás – Está presente. Aliás, essa capacidade de correr pelo nervo pode causar inflamação intensa e dor muito forte nesse local. Essa é outra característica do herpes-zóster.
Drauzio – Que cuidados a pessoa com lesões herpéticas deve tomar em relação aos contatuantes?
Esper Kallás – O mais importante é tomar cuidado com a manipulação da ferida. A pessoa deve lavar as mãos com água e sabão antes e depois de lidar com a lesão e, se por acaso notar que as bolinhas estão estourando, deve cobrir a região para não deixar que o líquido contendo vírus vaze, o que facilitaria a contaminação de outras pessoas.
Drauzio – Nesse caso, separar toalhas e objetos pessoais que entram em contato com a lesão é muito importante.
Esper Kallás – É importante. Além disso, outra medida que se aconselha é usar substâncias como água boricada para impedir que bactérias se alojem sobre as bolinhas e causem infecção.
NEVRALGIA
Drauzio – Como é a dor característica do herpes-zóster?
Esper Kallás – Como o herpes-zóster caminha por um nervo responsável pelas sensações da região onde se situa, sua inflamação pode provocar uma dor intensa chamada nevralgia exatamente no local em que a lesão apareceu.
Em crianças e jovens, a dor pode ser mais fraca ou até inexistente. O problema é quando ela acomete pessoas de idade mais avançada, porque a inflamação do nervo pode ser de tal magnitude que provoca uma nevralgia que persiste por muito tempo – em média mais de cem dias – e exige a prescrição de remédios potentes para tirar a dor. Há, ainda, um porcentual pequeno de pessoas que manifesta dor permanente depois da crise de herpes.
Em termos de tratamento, a primeira coisa a fazer para controlar a dor é dar remédios contra o herpes-zóster o mais cedo possível. A segunda é tratar as pessoas que apresentam nevralgia por tempo prolongado com medicamentos para esse tipo específico de dor causado pela inflamação do nervo.
HERPES-ZÓSTER E AIDS
Drauzio – Fale um pouquinho sobre a relação entre herpes-
zóster e imunodepressão, especificamente a dos pacientes com aids que apresentam herpes-zóster.
Esper Kallás – O herpes-zóster só se manifesta em aproximadamente 20% das pessoas durante a vida inteira e não sabemos exatamente por que isso acontece. Aparentemente, existe equilíbrio entre o vírus que fica incubado e o sistema de defesa do organismo, o sistema imune. Se essa defesa baixa um pouco, o vírus tem facilitadas as condições para causar o cobreiro.
Pessoas com sistema imune muito rebaixado estão mais predispostas a
manifestar herpes-zóster. Portadores de HIV com deficiência do sistema
imune instalada, indivíduos com alguns
tipos de câncer ou que tomam remédios imunodepressores estão mais
sujeitos ao aparecimento da doença que pode ter duração prolongada e, às
vezes, extrapolar a região do nervo e distribuir-se por outras áreas do
corpo. Nesse caso, a doença não está mais localizada, requer cuidados
redobrados e tratamento muito mais agressivo.
Quando as vesículas já criaram casquinhas, ou crostas, é sinal de que o vírus não está mais lá e que o sistema de defesa deu conta de debelar a infecção. Nesse caso, não vale mais a pena tratar, porque já se perdeu a oportunidade de aproveitar os benefícios do uso do antiviral.
Drauzio – Os casos em que a doença se dissemina pelo corpo, embora muito graves, são raros e, para que se instalem, o sistema imunológico precisa estar muito debilitado.
Esper Kallás – É verdade. E, porque são muito graves, requerem cuidados especiais. Por exemplo: os antivirais precisam ser ministrados por via intravenosa para se ter certeza de que a quantidade de medicamento é suficiente para conter o avanço da doença.
PRENÚNCIO DE OUTRAS DOENÇAS
Drauzio – Vamos pensar na pessoa normal que de repente começa a sentir uma sensação esquisita, um pouco de dor e
dois dias depois vê eclodir as lesões do herpes-zóster sem que nenhuma
enfermidade de base justifique esse aparecimento. Alguns médicos
defendem que esses casos precisam ser investigados, porque podem ser
sinal de uma infecção oportunista denunciando a presença de que alguma
coisa mais grave está ocorrendo no organismo. Há justificativa
científica para essa conduta?
Esper Kallás – Por muitas décadas, a classe médica esteve
preocupada com esse problema e foram feitos vários trabalhos envolvendo
centenas de pessoas com herpes-zóster para verificar se sua presença
era sinal de doenças como a deficiência imunológica ou algum tipo de
câncer, por exemplo. No entanto, como todas essas pesquisas não foram
capazes de estabelecer relação entre o herpes-zóster e o prenúncio de
doenças mais graves, a investigação foi abandonada. Assim, pessoas com
herpes-zóster não precisam ficar preocupadas com a possibilidade de
estarem imunologicamente deprimidas, exceto se outros sintomas, além do
herpes-zóster, sugerirem a presença de doenças mais graves.
Drauzio – Nós já mencionamos que são mais susceptíveis de apresentar herpes-zóster as pessoas com aids ou fazendo tratamentos que debilitam muito a imunidade. Diabéticos também estão mais sujeitos a desenvolver a doença?
Esper Kallás – Não. Sabe-se que a principal causa do herpes-zóster é a depressão imune, mas não se conseguiu estabelecer correlação entre seu aparecimento mais frequente e outras enfermidades.
USO DE ANTIVIRAIS
Drauzio – Hoje, existem antivirais potentes para o tratamento do herpes-zóster. Quando devem ser prescritos?
Esper Kallás – O herpes-zóster tem uma história de resolução
natural. Mesmo que nada seja feito, provavelmente em sete dias a pessoa
estará curada. A grande vantagem do tratamento precoce está em diminuir
a possibilidade de instalação da nevralgia, da dor intensa,
especialmente nas pessoas acima de 40 anos.
Portanto, assim que se nota o aparecimento das primeiras vesículas, o indicado é introduzir a medicação, na maior parte das vezes por via oral. Hoje, existem vários medicamentos diferentes que cumprem essa função. O primeiro a aparecer foi o aciclovir que pode ser tomado na forma de comprimidos. O único inconveniente desse remédio é que precisa ser tomado de quatro em quatro horas, enquanto outros antivirais podem ser tomados duas ou três vezes por dia apenas. Isso facilita a adesão ao tratamento que deve ser mantido pelo período curto de cinco dias.
Drauzio – Alguns casos exigem tratamento mais prolongado?
Esper Kallás – Exigem tratamento um pouco mais prolongado as pessoas com sistema imune muito debilitado ou com herpes-zóster mais agressivo e persistente.
Drauzio – Você disse que os primeiros sintomas são formigamento e dor. Depois aparecem as vesículas com
líquido em seu interior, que criam uma crosta e caem encerrando o
episódio de herpes-zóster. Você disse também que o tratamento deve ser
instituído o mais rapidamente possível. Há momentos em que não adianta
mais tratar?
Esper Kallás – Quando as vesículas já criaram casquinhas, ou crostas, é sinal de que o vírus não está mais lá e que o sistema de defesa deu conta de debelar a infecção. Nesse caso, não vale mais a pena tratar, porque já se perdeu a oportunidade de aproveitar os benefícios do uso do antiviral.
Drauzio – Depois que as crostas se formaram, o vírus saiu da pele, mas não desapareceu do organismo. Ele volta para dentro da raiz nervosa e as células de defesa e os anticorpos não conseguem atingi-lo. Isso indica que o herpes-zóster pode recidivar?
Esper Kallás – Pode, mas é muito incomum. As recidivas só ocorrem em aproximadamente 4% das pessoas que gozam de boas condições de saúde. Portanto, quem já teve um episódio de herpes-zóster dificilmente terá outro.
VACINAS
Drauzio – Existe vacina contra o vírus varicela-zóster?
Esper Kallás – Existe uma vacina contra esse vírus usada na prevenção da catapora em crianças. Ministrada em dose única a partir de um ano de idade, garante de 90% a 100% de proteção, segundo todos os estudos realizados. No Brasil, ela já consta do sistema gratuito de vacinação.
É possível que essa vacina também previna episódios de herpes-zóster. No entanto, tal hipótese demanda tempo para ser comprovada, uma vez que a vacina é relativamente recente.
Drauzio – Mas especificamente contra o herpes-zóster existe vacina?
Esper Kallás – No Brasil, desde abril de 2014, podemos contar com uma vacina em dose única específica contra o herpes-zóster. Chama-se Zostavax e tem aprovação da Anvisa para ser ministrada a partir dos 50 anos, fase em que as pessoas apresentam maior risco de desenvolver a doença. Além de reduzir um pouco a possibilidade de reativação do vírus, essa vacina previne a incidência da nevralgia pós-herpética e seus quadros dolorosos.
Drauzio – Vale a pena vacinar contra catapora pessoas que vão fazer tratamento agressivo contra o câncer ou transplante de órgãos?
Esper Kallás – O primeiro passo é saber se a pessoa teve ou não varicela ou catapora. Se teve, não adianta vacinar, porque já entrou em contato com o vírus. Caso contrário, vale a pena fazer a vacina.
A vacinação também é indicada para crianças com certos tipos de leucemia e de linfomas e que não entraram na faixa etária de maior exposição ao vírus varicela-zóster. Para as pessoas de mais idade, como o vírus é muito comum e facilmente transmissível, a maioria já entrou em contato com ele e a vacina contra catapora não trará benefício algum.
INFORMA -Amigos do Dr Iderval Tenório e da Clinica São Gabriel 3342.5331-
CLINICA SÃO GABRIEL
DR.
IDERVAL REGINALDO TENÓRIO
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3342.5331
Informo que por motivos técnicos externos(DA VIVO) o telefone 3341.9630 encontra-se sem sinais de linha . Peço que telefonem para 0 33425331 e divulguem com os amigos .
Agradece
Iderval Reginaldo Tenório
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Deus é Universal, Onipotente , onisciente e onipresente.
FELIZ NATAL PARA TODOS E
PRÓSPERO ANO NOVO.
Todos os seres humanos são filhos de Deus.
Tudo que existe na terra, nos céus e nas águas são obras de Deus.
Deus é Universal, Onipotente , onisciente e onipresente.
Deus não outorga intermediários entre os seus bilhões de filhos .
Deus exige que cada filho fale diretamente com Ele, não se envergonhe .
Deus não castiga, Deus recupera cada um
dos pecadores, não acredite nos que falam o contrário.
Deus não tem preferência por analfabetos ou letrados, a leitura foi inventada pelo homem. Deus é grande , porém muito simples.
Deus criou o mundo e lhe deu a vida. Sendo o Mundo e a vida as melhores Escolas
para o homem. Você é um letrado na escola da vida.
Deus deu ao homem a capacidade de elaborar o melhor para o homem, muitos ainda não entenderam.
Deus
é atemporal, é infinito , porém cada Era da Civilização tem que se
adaptar à contemporaneidade sem se esquecer das boas ações do passado,
assim Deus orientou.
Palavras de Deus :
1-" Ao evoluir encontre a
melhor conduta para a humanidade"
2-" Cresça e procure construir sociedades mais respeitosas para com todos os homens, os animais e a natureza"
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4-"Para diferenciar a espécie humana das demais , Eu lhe darei a INTELIGÊNCIA"
Iderval Reginaldo Tenório
J. S. Bach Jesus, Alegria dos Homens (Jesus bleibet meine ...
Salve pessoal, td bem por aih? Hj eu trago uma das mais conhecidas obras do incrivel genio J. S. Bach. Jesus alegria dos homens ou Jesus ...
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