sexta-feira, 15 de julho de 2022

O LIVRO

 Livros sobre tratamento de efluentes que não podem faltar na sua ETE -  AcquaBlog - Acquasolution

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Itaú já disponibiliza a edição 2017 da Coleção Itaú Criança

O LIVRO E O HOMEM


Fala-se   que o livro é um produto  e caro, sendo  inclusive  o  álibi para o grande desinteresse pelo hábito da leitura . Nunca aceitei esta pífia explicação, complemento que como  produto é muito caro, como o livro não é um mero produto o seu valor é imensurável.
 

Indago aos que utilizam este expediente qual é a  média de preço de um abnegado livro  , do produto,  uma vez que o valor do seu conteúdo é incalculável? Antes que me respondam, faço outras perguntas  .

Quanto se  paga por  uma pizza para duas pessoas,  por uma corrida de táxi  o trabalho, para a escola ou para o aeroporto .  Qual o preço de um almoço  num médio restaurante fast-food e  um  ingresso para o show de um artista mediano,   porque  de uma  grande estrela não precisa nem perguntar. 

 

Qual o valor de um corte de cabelo , dos  produtos    vendidos nas suas   vitrines ?. 

Deixo  o interlocutor a imaginar.  Explano que  o valor dos mais baratos produtos  consumidos  no dia a dia   equivale ao valor de um livro . Faço ainda a seguinte observação, quando o livro é impresso em papel  menos nobre  e em brochuras mais simples  fica quase  de graça, custa menos do que uma  refeição simples ou uma cachorro quente .

Fico indignado,  inclusive com alguns letrados e muitos escritores que  contaminados pelo desânimo , pela falta de apoio , pelo descaso  dos gestores  da cultura  passam a acreditar que o livro é um produto e é  caro. 

Utilizo o seguinte argumento para o convencimento do baixo valor de um compêndio literário escrito.  Informo que se um livro fosse comprado para fazer fogo, enrolar sabão ou pregos numa feira livre seria um produto caro, pois existe papel mais barato, porém , o livro possuidor de uma identidade, de um responsável, de um pai e de um criador é um elemento que tem vida ,  alma,  personalidade , caráter e ética. 

Quando se adquire uma obra literária , esta obra não tem um valor pecuniário, o preço na prateleira  é simbólico , uma vez que, naquela  celulose  existe muitos anos de pesquisas  e  de estudos , como também  a participação de diversas cabeças,  mãos, noites em claro , quilômetros de andanças , incalculáveis doses   de emoção e muitas vidas.

Termino falando que do ponto de vista literário, o livro não é um  mero produto,  é a alma do autor, é a sua vida, é um filho,  é um ser vivo  e que nunca morrerá. Viverá em eterna hibernação ,  despertará todas as vezes que for aberto para leitura  , nascerá com cada leitor,  fará parte da sua vida  , será incorporado e com ela se confundirá.

 O livro é uma das mais importantes partes deste ilimitado universo,  não é um simples produto, é vida, é pretérito, presente e futuro . 

O valor pago por cada volume é  simbólico , comemorativo e o passaporte para o nascimento de mais uma obra,  é o incentivo aos magos e abnegados escritores. 

Ao visitar um grande Centro Comercial  vivência-se   que o valor de uma xícara de  café, de uma água mineral e de  duas bolas de sorvetes  equivale ao valor simbólico de um livro. 

As palavras , principalmente quando escritas,  são alimentos mor do intelecto humano, são  combustíveis para o cérebro como  é o pão o   energético do corpo. 

Alimentar o cérebro é propiciar a eternidade para  todas as civilizações.
                            Iderval Reginaldo Tenório

 

À Reflexão: 

 

O livro merecia ser visto com outra visão . Que recebesse subsídios de acordo com o grupo que fosse servir. 

Livros infantis, literaturas necessárias à formação do jovem e livros indispensáveis no forjamento do cidadão mereceriam cuidados especiais por parte do país. Deveriam ser incentivados e barateados para os que deles precisam como necessários à vida.

O livro  é como a vida, não tem preço, o livro é como o sol não escolhe os seus beneficiados , ele é um ser  universal, é um reverberante. 

O livro como a água é  o diluidor universal , é um ser indispensável, é o melhor presente que um jovem deveria  receber. 

Vá  de ônibus, dispense o táxi e lá adquira um livro .

 Boa leitura.

Iderval Reginaldo Tenório

Ingestão de corpo estranho

 

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A Prótese Fixa ComestÃvel

 Homem engole dentadura e vive momentos de horror durante uma semana

Homem engole parte da dentadura enquanto dormia e só percebe cinco dias  depois - Bizarro - Extra Online

Ingestão de corpo estranho


O corpo  estranho impactado no esôfago é muito comum nos dias atuais , existe uma gama de seres humanos  vulneráveis a este episódio: 
 
1) Crianças que tudo que encontra coloca na boca:   grampos, brincos, anéis, alianças, pregos, porcas,  parafusos, baterias , botões, medalhas, gudes, pau de picolé e moedas.
 
2)Não alcoólatras  que fazem uso de alcool em grande quantidade e alcoólotras  que engolem  palitos de dentes e de fósforos, espinhas de peixe, ossos de galinha, carnes diversas e  prótese dentárias .
 
3)Pessoas com desequilibrio mental , comum ingerir até garfos e facas.
 
4)Usuários de próteses dentárias por perder parte da  sensibilidade oral.
 
 5) Pacientes submetidos a atos cirúgicos no sistema valvular do esôfago , esofago/estomago.
 
6) Pacientes que tenham estreitamento no esofago em     qualquer um dos segmentos , inclusive hernias de hiato. 
 
7) Qualquer cidadão que coma rápido, sem mastigar direito e com muita fala, principalmente carnes em cubo, peito de frango ou frutas fibrosas , CAJU  é uma delas.
 
8) Idosos  , estes apresentam distúrbios em orofarige  , muitas vezes não acertam o esofago e perdem a noção do que está deglutindo , além do uso das  dentaduras .  O idoso para comer tem que pensar no que está comendo e deglutir com paciência . Deve se concentrar na alimentalção e nada de conversas paralelas. 
 
9) Pacientes submetidos a  cirurgias de redução e colocação de anéis gástricos, cirurgias bariátricas e anti refluxo.    
 
   Iderval Reginaldo Tenório

 Abaixo poublicarei um artido e um trabalho do Dr. Guilherme Sauniti 
Doutor em gastroenterologia pela FM-USP








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Introdução:

  • A ingestão de corpos estranhos é responsável por cerca de 1500 mortes/ano.
  • É mais comum na infância entre seis meses e seis anos. Em 98% dos casos ocorre de forma acidental.
  • Nos adultos geralmente é secundário à ingestão alimentar (osso, bolo alimentar).
  • A ingestão de corpos estranhos não alimentar é mais comum em adultos do sexo masculino, em situações de abuso de substancias, ou doença psiquiátrica.
  • A maioria dos casos de ingestão de corpos estranhos (C.E.), se resolve de modo expectante (80%), cerca de 10 a 20% necessitam de retirada endoscópica, e uma minoria, de retirada cirúrgica.
  •  

Quadro clínico:

  • A maioria dos casos de C.E. em crianças são moedas, e em adultos, as impactações alimentares são mais comuns, e normalmente secundária a alguma alteração anatômica (estenoses, anéis esofágicos, neoplasias e esofagite eosinofílica).
  • As queixas mais comuns são disfagia, odinofagia, salivação e dor torácica.
  • Em crianças menores, o diagnóstico é mais difícil, devendo-se atentar ao sinais apresentados, como recusa em se alimentar, salivação, vômitos, alterações respiratórias e até afogamento.
  • Em todos os pacientes, deve-se investigar sinais de complicações, como dificuldades respiratórias, hemorragias digestivas ou enfisema subcutâneo.
  • Exames radiológicos podem ajudar no diagnóstico, sendo a radiografia o exame inicial, porém, na suspeita de C.E. não radiopaco (alimento, plásticos ou alumínio), a tomografia computadorizada pode ser útil, e determinar a natureza e formato do C.E.
  • Especialmente em crianças, observa-se maior impactação no esôfago cervical, ao nível do cricofaríngeo (radiologicamente, na altura das clavículas). Deve-se evitar exames contrastados, devido ao risco de aspiração.
  •  

Tratamento:
O formato e composição do C.E. influencia no tipo de tratamento. Com relação ao formato, podem ser rombos ou pontiagudos, curtos ou longos, e de composições específicas, como bezoares, bolos alimentares ou baterias.
A máxima de “cada caso é um caso” também se aplica ao tratamento de pacientes com C.E., porém, algumas orientações gerais podem ser descritas. Nos casos de C.E. pontiagudos, ou baterias no esôfago, desconforto importante, alterações respiratórias ou obstrução total (risco de aspiração), está indicada a remoção endoscópica de urgência. Na ausências destas alterações, o exame pode ser postergado porém, nenhum C.E. deve permanecer por mais de 24 horas impactado no esôfago.

A impactação alimentar (bolo), como já descrito, é normalmente secundária a alteração anatômica, e atualmente, com o aumento de cirurgias bariátricas, tem se tornado mais frequenta nestes pacientes. A obstrução normalmente é total, com desconforto torácico e salivação.  A remoção endoscópica por vezes envolve a retirada de todo o fragmento com alça, ou sua fragmentação com pinças ou alça, e secundariamente empurrar os fragmentos para o estômago ou retira-los pela boca (pode ser interessante o uso de overtube para facilitar o procedimento).
Objetos rombos (em geral, moedas), passam pelo TGI sem problemas quando menores que 2cm. A retirada endoscópica está indicada:

  • objetos rombos maiores que 2 cm,
  • objetos impactados no esôfago,
  • quando não saem do estômago após 4 semanas
  •  
Pilhas e baterias devem ser sempre retirados de forma urgente, quando impactados em esôfago, já que podem causar perfuração ( a mucosa entra em contato com os dois polos, conduzindo corrente elétrica, gerando necrose por liquefação) . Caso a bateria esteja alojada no estômago, a chance é que ela passe pelo resto do trato gastrointestinal sem intercorrências. Nestes casos , o paciente, assintomático, pode ser acompanhado com exames radiológicos a cada três ou quatro dias, optando-se pela retirada endoscópica caso a bateria tenha mais de 20mm, impactada no estômago por mais de 48 horas, ou evolua com alterações gastrointestinais (pode ser tentada retirada endoscópica).

A ingestão de imãs tem se tornado mais frequente, já que cada vez menores e mais fortes, são usados em vários objetos, especialmente em brinquedos. Quando a ingestão é única, sua retirada é indicada quando ainda no trato gastrointestinal alto, e após a passagem pelo piloro, pode ser acompanhado. Quanto a ingestão é múltipla , o risco de complicações aumenta, já que eles podem levar a perfuração mais facilmente (atração entre eles, através das paredes do intestino). A retirada deve ser urgente, e para as peças que já tenham passado pelo estômago, a consulta com o cirurgião pediátrico é fundamental. Caso o paciente esteja sintomático, a retirada deve ser cirúrgica, se o paciente esta assintomático, a retirada endoscópica pode ser tentada.

Objetos pontiagudos (agulhas, ossos, palitos de dente), devem ser retirados antes de saírem do estômago, já que a podem perfurar o intestino ou impactar (válvula íleocecal ou anus). Nos casos de impactação em esôfago, a retirada deve ser urgente, já que após 72hs, o risco de perfuração, ou erosão para vai área ou grande vasos aumenta muito. Casos em que não é possível a retirada segura (objeto pontiagudo grande, impactado há mais de três dias, sinais de perfuração) a remoção cirúrgica esta indicada.

Objetos grandes, em geral, maiores que 5cm (canetas, ferramentas , escovas de dente), em geral, não passam pelo duodeno, devendo ser retirados. Como o procedimento pode ser difícil, o controle e proteção da vai aérea é importante, podendo ser indicado intubação orotraqueal ou uso de overtube.

Bezoares (concreções secundárias a material  deglutido, como cabelos, bário, vegetais), podem ser de difícil retirada, pois em geral tendem a ser volumosos (como no tricobezoar), estando indicada a cirurgia.

No caso de ingestão de pacotes de narcóticos a remoção endoscópica é contraindicada, pois a manipulação dos pacotes pode levar a perfuração do mesmo, com liberação da droga no estômago do paciente, e consequente overdose. Em geral se aguarda a eliminação espontânea da droga, e quando esta não ocorre, indica-se a cirurgia.
Por fim a impactação de C.E., em intestino médio, pode ser removido por endoscopia, quando presentes enteroscópios e acessórios adequados para tal.
Sumarizando:
‘Timing” da endoscopia:

  • Emergência :
    • Obstrução de esôfago (risco de aspiração)
    • Baterias no esôfago
    • Objetos pontiagudos no esôfago
  • Urgência (dentro das primeiras 24h) :
    • Corpos estranhos em esôfago não pontiagudos
    • Impactação alimentar sem obstrução total
    • Objetos pontiagudos em estômago e duodeno
    • Objetos maiores que 6 cm de comprimento em duodeno
    • Imãs ao alcance endoscópico
  • Não urgente :
    • Moedas no estômago em pacientes assintomáticos
    • Objetos rombos maiores de 25 mm no estômago
    • Baterias no estômago podem ser observadas até 48 horas (maiores de 20mm dificilmente irão migrar e necessitam ser retiradas)
    • Objetos rombos que não continuam no estômago após 4 semanas
    • Objetos rombos impactados em duodeno por mais de 1 semana.

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Bibliografia :
1: Sugawa C, Ono H, Taleb M, Lucas CE. Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract: A review. World J Gastrointest Endosc. 2014 Oct16;6(10):475-81. doi: 10.4253/wjge.v6.i10.475. (free article)

2: Wright CC, Closson FT. Updates in pediatric gastrointestinal foreign bodies.Pediatr Clin North Am. 2013 Oct;60(5):1221-39. doi: 10.1016/j.pcl.2013.06.007.

3 :Eisen GM, Baron TH, Dominitz JA, Faigel DO, Goldstein JL, Johanson JF, Mallery JS, Raddawi HM, Vargo JJ 2nd, Waring JP, Fanelli RD, Wheeler-Harbough J; American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guideline for the management of ingested  foreign bodies. Gastrointest Endosc. 2002 Jun;55(7):802-6.

Foto de perfil de Guilherme Sauniti
Doutor em gastroenterologia pela FM-USP.
Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (HCFMUSP) e em Endoscopia Digestiva (SOBED).
Diretor do Serviço de Cirurgia Geral da Faculdade de Medicina de Marília -FAMEMA.
Médico da clínica Gastrosaú

Deus , o multiverso e a sua transformação.

 O universo em evidência – Barbacena Online

Vídeos retratam a diversidade dos 6 Biomas Brasileiros | Guia do Estudante

Melhores frases e pensamentos sobre a Natureza - ((o))eco

Deus , o multiverso e a sua transformação.

Deus , grande Criador, olhais para todos os vossos filhos da Terra ,  do  sistema solar , da via láctea, de todas as galáxias , de todos os universos e do Multiverso.

 Deus,  os homens precisam de mais união e discernimento, precisam entender que só existe uma raça humana na terra, precisam entender que jamais destruirão o planeta no qual vivem. No máximo podem danificar o bioma  e desequilibrar o ecossistema que habitam.  Passados alguns, dias, meses ,  anos , séculos , milhares ou milhões de anos  tudo voltará ao normal.  Para a indestrutível terra , tudo continuará como dantes. É a força da natureza a responsável pelas modificações e reconstrução da terra, o tempo sob a égide do Criador se encarregará destas transformações .

Os homens vão e ficam a Terra, o Sistema Solar, a Via Láctea, o Universo  e o  Multiverso sob a tutela do Criador Deus.

Deus assim se expressou : Eu sou o tempo, a verdade e a vida. Todos os homens são meus filhos e  tudo que existe na infinitude do multiverso , obras minhas.


Iderval Reginaldo Tenório

Na Natureza, nada se cria, nada se perde, tudo se transforma”

Antoine-Laurent de Lavoisier

segunda-feira, 11 de julho de 2022

Europa preconceituosa e homofóbica. O mundo e o Eurocentrismo.

 

Europa preconceituosa e homofóbica.

O mundo e o Eurocentrismo.

    O mundo em ebulição, a corrupção e o preconceito em todas as nações , o Boris Johnson sendo enforcado não pela corrupção e sim pela homofobia, pois o   seu principal assessor foi visto bulinando alguns homens nas baladas da grande Londres gerando um grande escândalo para a Inglaterra.  


      Pela  primeira demanda,  a corrupção, ficaria no cargo , hoje considerada normal no meio político mundial, uma vez que está nesta propriedade o fator de  enrequecimento  dos políticos logo no primeiro mandato em todo o mundo, notadamente nas nações periféricas que aprenderam com os seus invasores . A  inversão de valores implantado na cabeça  das elites e da cúpula contaminaram o mundo pela pecúnia. 


     Ser honesto e não corrupto  no mundo são coisas de bobos e de desinformados, o importante é ser corretamente político, enganar , enganar e enganar.  A corrupção, como o odor,  evapora e se perde com o tempo. 

 

     Corrupção na casa do primeiro ministro, pedido de propina para a reforma de sua casa particular,  demissão em massa de alguns dos seus auxiliares  , festas homéricas em pleno auge da pandemia nos palácios oficiais com um agravante, patrocinadas com o erário público, foram os fatores em evidencias , porém o preconceito  homofóbico foi o pivor  e o foco maior da crise.

 

    A Europa  é a maior farsa do universo , é seguida e admirada por todos os povos do mundo, notadamente as elites , que  têm a tendência de se orgulhar e admirar os desonestos, os tortos, os corruptos , os preconceituosos camuflados e os mentirosos. Estes grupos de pessoas   possuem muitos admiradores e são experts em forjar idólatras em todos os níveis sociais.  


    São midiáticos, possuem bala na agulha, cultuam o luxo, expõem o corretamente político e praticam o inverso em tudo, principalmente na defesa da natureza. Destróem as florestas das nações periféricas, vide Sumatra e Bornéu na indonésia, promovem a concentração  de riquezas para o seu povo como também  a má distribuição para  com todos os seres humanos .

 

    É chique os mais estudados e os artistas se dobrarem a estas senhoras,  que  com as mãos de ferro DOBRARAM e TRITURARAM  literalmente mais de 80% dos povos do  mundo com muitos castigos, tudo pela pecúnia e pelo domínio.  Muitas nações perderam até o idioma autóctone, é a famosa HEGEMONIA EM TUDO, lembrem o grande Castro Alves em " Vozes d'Africa".  

 

    Vejam que as elites culturais, artísticas e os ricos  apoiam todos os atos da EUROPA PROFANA E INDESCENTE.

 

    É o efeito da  colonização e a perduração dos efeitos colonialistas que ainda mandam no mundo, é o eurocentrismo o mote do mundo em tudo . Isto alimenta mais ainda  os preconceitos , a fome, a  pobreza e é um não à união das raças humanas numa só, uma vez que a raça humana é uma só.

 

    O mundo está em ebulição. A madrasta Europa após esvaziar as riquezas em todo os continentes   continua dando as cartas em todas as suas ex-colônias , tudo para o primeiro mundo e apenas deveres para os periféricos . É assim que anda o mundo e é assim que se aumenta a segregação racial. O  pior, os   idólatras a cada dia aumenta e haja subserviencia aos colonizadores do mundo  em tudo, do vinho a uma simples garrafa de água potável.  

      Assim caminha a humanidade. A continuar com este modelo: será que será   "ed eterno"?

                   Iderval Reginaldo Tenório

USA For Africa - We Are The World (HQ official Video)

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