Esôfago de Barrett

 

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Esôfago de Barrett

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 visão geral

O que é Esôfago de Barrett?

Esôfago de Barrett é uma doença na qual ocorre uma mudança nas células do revestimento da porção inferior do esôfago, com transformação do epitélio escamoso normal do esôfago para epitélio colunar (típico do estômago e do intestino), chamada metaplasia intestinal.

O esôfago de Barrett é duas vezes mais frequente em homens brancos que em mulheres e tem incidência aumentada em alcoólatras e tabagistas. É raro entre descendentes de africanos e asiáticos.

Causas

O esôfago de Barrett é causado por uma agressão da porção inferior do esôfago durante muitos anos, pelo refluxo gastroesofágico, que é quando o conteúdo ácido do estômago volta para o esôfago. Ocorre como uma reação de defesa do organismo em resposta à agressão decorrente do refluxo.

SAIBA MAIS

• Você sabe evitar crises de refluxo?
• Refluxo provoca sensação de azia, queimação e mal-estar

O esôfago não possui revestimento da mucosa para resistir à ação do ácido, como tem o estômago, por isso ocorre uma inflamação quando o ácido reflui do estômago, a esofagite. A persistência desse refluxo por um longo período de tempo causa uma transformação das células que revestem o esôfago, ficando parecidas com as do estômago, dessa forma resistem melhor ao ácido. Esse esôfago modificado é denominado esôfago de Barret.

Fatores de risco

A presença de hérnia de hiato é um fator de risco para esôfago de Barret, pois favorece o refluxo gastroesofágico, com exposição prolongada do esôfago distal ao conteúdo ácido proveniente do estômago, causando esofagite e com o passar do tempo ocorre a transformação das células.

O esôfago de Barrett é encontrado em cerca de 10% dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.

 sintomas

Sintomas de Esôfago de Barrett

Não existem sintomas específicos do esôfago de Barret, os sintomas são decorrentes do refluxo gastroesofágico e da esofagite. Entre os sintomas mais frequentes estão azia, queimação, ou pirose, regurgitação (quando volta ácido e comida para o esôfago), sensação de desconforto em região do tórax, que chamamos retroesternal, dor na “boca do estômago”, dor na garganta, sensação de entalo. O refluxo pode ocorrer durante a noite, causando falta de ar, com sensação de estar sufocando.

Outros sintomas menos frequentes, também decorrentes do refluxo são tosse crônica, rouquidão, sensação de irritação na garganta e pigarro.

 diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Como o esôfago de Barret não tem sintomas específicos, a presença de sintomas frequentes sugestivos de refluxo leva o paciente a procurar um médico.

Diagnóstico de Esôfago de Barrett

O diagnóstico de esôfago de Barret é feito através da endoscopia, realizada para avaliação de paciente com sintomas de refluxo. Identifica-se área de mucosa "cor salmão" ou "cor vermelho-róseo”, semelhante a uma invasão digitaliforme de mucosa gástrica no esôfago distal. A endoscopia sugere a alteração, mas a realização de biópsias é sempre necessária para confirmar o diagnóstico.

A análise histológica mostra uma substituição do epitélio estratificado pavimentoso próprio do esôfago por células gástricas, por epitélio colunar definido como metaplasia intestinal, ou por uma mistura dos dois tipos de células. Além de confirmar o diagnóstico deve identificar e graduar a presença de displasia, que é o principal marcador de risco para o desenvolvimento de câncer de esôfago.

SAIBA MAIS

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A evolução do esôfago de Barret para o adenocarcinoma resulta de eventos genéticos e agressão das células que progridem na seguinte sequência: metaplasia intestinal, displasia de baixo grau, displasia de alto grau e adenocarcinoma.

O acompanhamento com endoscopia digestiva alta com múltiplas biópsias é essencial no seguimento desses pacientes para avaliar a presença de displasia, a progressão da doença e para prevenir possíveis complicações.

 tratamento e cuidados

Tratamento de Esôfago de Barrett

O tratamento com medicamentos não é específico para o esôfago de Barrett, nem leva à regressão da doença, tem por objetivo tratar a doença do refluxo gastroesofágico, com alívio dos sintomas, prevenção do refluxo e evitar a piora da doença. Além dos medicamentos o refluxo gastroesofágico deve ser tratado com medidas que envolvem mudanças de estilo de vida.

Durante as fases iniciais, quando na biópsia não tem displasia, ou é leve, de baixo grau, utiliza-se a medicamentos para inibir acidez.

Os medicamentos utilizados no tratamento do refluxo são:

• Antiácidos: neutralizam o ácido gástrico e aliviam os sintomas da azia
• Antagonistas de receptores H2 da histamina: inibem a produção de ácido pelo estômago
• Inibidores da bomba de prótons: que reduzem a produção de ácido pelo estômago.

Nas fases avançadas, com displasia de alto grau, e risco de transformação para uma lesão maligna, podem ser feitas outras opções de tratamento por via endoscópica como:

• Mucosectomia que é uma remoção de mucosa esofágica afetada. Depois o paciente é mantido com medicação que inibe a secreção de ácido, o que permitirá a regeneração natural da mucosa
• Fotoablação com laser - o tecido comprometido pode ser retirado usando raios laser, eletrocauterização ou Crioterapia
• Terapia fotodinâmica que usa um dispositivo laser especial, chamado de balão esofágico, juntamente com uma droga chamada Photofrin.

Em alguns casos pode ser indicada a realização de cirurgia para correção de hérnia de hiato, ou para fortalecer o esfíncter inferior do esôfago que fica na transição com o estômago, com o objetivo de reduzir o refluxo gastroesofágico. Porém o seguimento mostra que cerca de 80% dos doentes operados para tratar o refluxo gastroesofágico não apresentam regressão do epitélio colunar, podendo aparecer adenocarcinoma mesmo após a correção do refluxo.

Uma cirurgia para remoção parcial ou total do esôfago, chamada esofagectomia, pode ser recomendada em casos mais graves, com displasia grave (de alto grau), ou câncer, dessa forma substituindo o esôfago por um segmento do intestino, ou modificando a localização do estômago.

Medicamentos para Esôfago de Barrett

Os medicamentos mais para o tratamento de esôfago de Barrett são:

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Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

 convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

É muito importante a mudança no estilo de vida para controle da doença. Deve-se ter uma vida mais saudável, com reeducação alimentar, controle de peso, fazer atividade física, evitar tabagismo e bebidas alcoólicas. A pessoa deve alimentar-se com maior frequência e em menores quantidades, comer devagar, evitar alimentos fermentativos, fritos e gordurosos, chocolate, café, frutas ou sucos cítricos, molho de tomate, condimentos, evitar ingerir muito líquido às refeições e bebidas gasosas. Depois do jantar, esperar pelo menos uma hora antes de se deitar, não fazer nenhuma refeição abundante nas três horas antes de deitar.

Em alguns casos, principalmente quando ocorrer refluxo noturno, deve-se elevar a cabeceira da cama.

Complicações possíveis

O esôfago de Barrett possui importância clínica por ser considerado uma lesão pré-maligna, ou seja, que pode evoluir para câncer de esôfago do tipo adenocarcinoma, por isso deve ter um acompanhamento médico para detectar o câncer precocemente. A maioria dos pacientes com esôfago de Barrett não irá desenvolver câncer de esôfago, que ocorre em cerca de 0,5 a 1% dos casos, embora pareça um percentual pequeno, em relação à população em geral, isso representa um risco 30 vezes maior. A evolução do quadro é lenta, porém deve ser acompanhada de perto.

Nos últimos 10 anos, a incidência de câncer de esôfago cresceu 10 vezes. E isso se deve ao aumento no número de pessoas com refluxo e esôfago de Barrett. Essa mudança está diretamente relacionada aos hábitos alimentares do mundo moderno: a comida não é mais fator de sobrevivência, mas é fonte de prazer. E geralmente é uma dieta gordurosa, rica em glúten e lactose que pode levar ao refluxo.

Expectativas

Apesar do tratamento adequado geralmente não ocorre regressão do esôfago de Barret, ou seja não ocorre a cura, mas pode-se controlar e evitar a piora e progressão para câncer de esôfago

 prevenção

Prevenção

É possível prevenir o esôfago de Barret com o tratamento adequado da doença de refluxo gastroesofágico e esofagite, tendo hábitos de vida saudável e com medicamentos.

 fontes e referências

• Cibele Ferrarini, gastroenterologista e doutora na área de Gastroenterologia Clínica na Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina) – CRM-SP 47.359

PROGRAMAS SOCIAIS DO GOVERNO BRASILEIRO- PARA OS RICOS TUDO , PARA OS POBRES MIGALHAS.

BOLSA FAMILIA
BOLSA SAÚDE
BOLSA EDUCAÇÃO


O Governo tira da classe média e transfere uma grande  parte para os ricos e uma pequena  para os pobres, depois com o aumento do consumo os pobres transferem tudo para os ricos , consequentemente a concentração de riqueza nas mãos dos mais  ricos é acachapante, ficando a classe média brasileira a cada dia mais sufocada com os escorchantes tributos.

Grandes bancos e  grandes lojas  a cada dia que passa engolem os pequenos, fagocitam as esperanças dos menores, os monopólios estrangeiros  grassam em todo o Brasil, tudo ou quase tudo está nas mãos do G8 ou da China.
Não existe mais Brasil.
Tudo vem do ESTANGEIRO.
Onde anda o povo que não vê isso?
Por onde anda?

O colchão que você dorme vem da China
A camisa que você usa vem da China
O Piso da sua casa vem da China
A faca que corta o seu pão, vem da China
A caneta que você usa vem da China
O sapato que você calça vem da China
O tapete que você pisa vem da China
O guarda chuva que você usa vem da China
A Lâmpada que você usa vem da China
O fio que passa a corrente elétrica   da sua casa vem da China.
A cortina que tem no banheiro vem da China
Os chapéus usados nas grandes romarias vêm  da China.
O papel que você usa vem da China

Os demais aparelhos como carros, telefones, televisores,  motos e o diabo a quatro vêm do estrangeiro E  SÃO MONTADOS NO BRASIL, MONTADOS E NÃO FABRICADOS .

O Brasil  é um exportador de Matéria Prima, de matéria in natura, depois importa como utensílios para uso.
Vai quase de graça e volta a peso de ouro, vai ferro e volta como tesoura cirúrgica.  A indústria brasileira está na CTI.


Enquanto mais se consome o que não se produz, mais divisas se envia para o além mar.

Acorda Brasil, acorda.
Iderval Reginaldo Tenório

 

 

A DERROCADA DO PODER- O PMDB EM CHAMAS- TEMER VERSUS RENAN- DILMA E O AMPARO DO STF

VIVA O POVO BRASILEIRO

Brasileiros , parece que   as coisas estão clareando,  tudo indica   que a calmaria nacional voltará a reinar sanado as pendências em voga,  condições mais do que desejada  para que o país deixe  o fosso  que tempos atrás tentou sair, porém uma política equivocada na escolha do modelo econômico, priorizando o setor consumo, vendendo  para o além mar as commodities a preço  vil e as comprando com agregação de valores, destruindo o solo, desertificando o meio ambiente, matando as matas e poluindo o globo para alimentar o mundo do G8 e da China, levando ao     suicídio  a  indústria  nacional, principalmente as fábricas dos manufaturados e dos produtos de exportação que utilizariam as commodities daqui extraídas( minerais e madeiras) e daqui produzidas(carnes, sojas, algodão e café). 

Ao priorizar o setor consumo e serviço , a nação alimenta a propriedade de enviar divisas ao exterior, enquanto mais se consome o que não se produz, mais se importa e mais dólares se envia ao além mar.

Para ativar o setor commodities vale lembrar que,  as grandes máquinas, os insumos, os fertilizantes, os antibióticos e as tecnologias são adquiridas do além mar a preços de ouro, muitos consomem na produção de 30% a 50% do realizado,  sem contar a logística ,  os grandes navios utilizados no transporte cortando os oceanos e nos aviões cargueiros  furando o  infinito céu, é uma farra com o dinheiro do povo brasileiro, figurando Brasil como um dos celeiros da humanidade, eterna colônia e eterno exportador de matérias primas, vide o desastre de Mariana que tem nome e endereço, PRODUZIR MINÉRIOS E PELOTAS É A REGRA, OS DEJETOS APENAS MAIS UM DETALHE, O PAIS PRECISA DESTAS COMMODITIES, este é o mote vindo da cúpula superior . 

 Com a queda vertiginosa  dos seus valores,  a ordem é produzir mais e mais, a ordem escavacar , escavacar e escavacar, os dejetos serão entregues à sorte e à natureza, elas que se virem, não muito diferente na produção de alimentos no agronegócio.

Fator que  também contribuiu, foi  a primordial  implantação do necessário socorro às classes menos favorecidas  com a distribuição dos bens da nação, o grande equívoco foi a criação de  programas sem planejamentos, sem lastros financeiros e sem sustentabilidade, tendo como alimentador  o sugamento contínuo da classe média com uma escorchante carga tributária e a elevação do custo Brasil,  impossibilitando a vida deste segmento social, o maior empregador da nação, é o famoso empregador formiguinha , formado pelos profissionais liberais, pequenos agricultores, pecuaristas e os pequenos comerciantes, numa premissa milenar  que diz:   “ só se distribui renda quando existem sobras e produção”, caso contrário para se fazer dinheiro torna-se necessário comer o principal ou vender o patrimônio para honrar os compromissos assumidos, numa fazenda em apuros e sem produção , primeiro vende-se o gado, os equipamentos e depois uma parte do seu território  , levando-a ao caos,   outros desastres implantados culturalmente no país,  foram o aparelhamento político das mais importantes estatais, o patrimonialismo partidário , a vontade de enriquecimento dos presidentes, dos diretores, dos coordenadores e de todos que,  de pára-quedas caíram nas empresas que guardam ligações  político-partidárias e com militantes sedentos pelo vil metal,  foi este modus operandi que levou o país à bancarrota.

O lava-jato como um rolo compressor  aos poucos vem esmagando e espremendo , dos alforjes os podres compassadamente vão saindo, o povo aos poucos vai conhecendo os envolvidos em falcatruas em todo o Brasil, aos poucos toma conhecimento da maledicência , da crocodilagem , da periculosidade  ,  do alto grau de desonestidade dos eleitos pelo povo e dos escolhidos por estes para dirigir o patrimônio e a moral nacional diante do mundo.

 É um grupo, sem ética e sem patriotismo,  denunciando o outro, é um grupo mutuamente  detonando os não aliados, mostrando ao povo os podres de cada bancada ,  até mesmo dentro da mesma agremiação as denuncias surgem  aos borbotões, é o famoso fogo amigo em ação, é o abraço de tamanduá.

 A desconfiança paira em todos os níveis e recantos do país , muitas estrelas deste céu estão prestes a cair, do senado ao papado muitas sucumbirão, estão fazendo tudo e de tudo para escaparem, porém o aprofundamento do LAVA JATAO  mais cedo ou mais tarde lá chegará, não tem para quem mais pedir socorro, os seguidores  de cada lado bestialmente se matam por determinadas  mambembes figuras , muitos se lançam de cabeça sem medir as conseqüências, é o Brasil dos desvalidos, todos estão afundando, todas  as possíveis bóias também estão furadas e submersas no lamaçal, todas as bóias saíram do mesmo fabricante e estão no mesmo mar, elas se entendem, para escaparem fazem de tudo , as favas,  as adversárias, é o canibalismo em voga .

Os ratos invadiram o navio da proa aos porões , do povo nem as pontas dos dedos escaparam , viva a pátria brasileira e diga não aos seus corvos, viva o povo sofrido do Brasil e grite não  aos seus algozes ,  como em Mariana salve os verdadeiros brasileiros deste mar de lama. Salve.

 

Iderval Reginaldo Tenório

VIVA O POVO BRASILEIRO

                                                                                          

VIVA O POVO BRASILEIRO

Brasileiros parece que   as coisas estão clareando,  tudo indica   que a calmaria nacional voltará a reinar sanado as pendências em voga,  condições mais do que desejada  para que o país deixe  o fosso  que tempos atrás tentou sair, porém uma política equivocada na escolha do modelo econômico, priorizando o setor consumo, vendendo  para o além mar as commodities a preço  vil e as comprando com agregação de valores, destruindo o solo, desertificando o meio ambiente, matando as matas e poluindo o globo para alimentar o mundo do G8 e da China, levando ao     suicídio  a  indústria  nacional, principalmente as fábricas dos manufaturados e dos produtos de exportação que utilizariam as commodities daqui extraídas( minerais e madeiras) e daqui produzidas(carnes, sojas, algodão e café). 

Ao priorizar o setor consumo e serviço , a nação alimenta a propriedade de enviar divisas ao exterior, enquanto mais se consome o que não se produz, mais se importa e mais dólares se envia ao além mar.

Para ativar o setor commodities vale lembrar que,  as grandes máquinas, os insumos, os fertilizantes, os antibióticos e as tecnologias são adquiridas do além mar a preços de ouro, muitos consomem na produção de 30% a 50% do realizado,  sem contar a logística ,  os grandes navios utilizados no transporte cortando os oceanos e nos aviões cargueiros  furando o  infinito céu, é uma farra com o dinheiro do povo brasileiro, figurando Brasil como um dos celeiros da humanidade, eterna colônia e eterno exportador de matérias primas, vide o desastre de Mariana que tem nome e endereço, PRODUZIR MINÉRIOS E PELOTAS É A REGRA, OS DEJETOS APENAS MAIS UM DETALHE, O PAIS PRECISA DESTAS COMMODITIES, este é o mote vindo da cúpula superior . 

 Com a queda vertiginosa  dos seus valores,  a ordem é produzir mais e mais, a ordem escavacar , escavacar e escavacar, os dejetos serão entregues à sorte e à natureza, elas que se virem, não muito diferente na produção de alimentos no agronegócio.

Fator que  também contribuiu, foi  a primordial  implantação do necessário socorro às classes menos favorecidas  com a distribuição dos bens da nação, o grande equívoco foi a criação de  programas sem planejamentos, sem lastros financeiros e sem sustentabilidade, tendo como alimentador  o sugamento contínuo da classe média com uma escorchante carga tributária e a elevação do custo Brasil,  impossibilitando a vida deste segmento social, o maior empregador da nação, é o famoso empregador formiguinha , formado pelos profissionais liberais, pequenos agricultores, pecuaristas e os pequenos comerciantes, numa premissa milenar  que diz:   “ só se distribui renda quando existem sobras e produção”, caso contrário para se fazer dinheiro torna-se necessário comer o principal ou vender o patrimônio para honrar os compromissos assumidos, numa fazenda em apuros e sem produção , primeiro vende-se o gado, os equipamentos e depois uma parte do seu território  , levando-a ao caos,   outros desastres implantados culturalmente no país,  foram o aparelhamento político das mais importantes estatais, o patrimonialismo partidário , a vontade de enriquecimento dos presidentes, dos diretores, dos coordenadores e de todos que,  de pára-quedas caíram nas empresas que guardam ligações  político-partidárias e com militantes sedentos pelo vil metal,  foi este modus operandi que levou o país à bancarrota.

O lava-jato como um rolo compressor  aos poucos vem esmagando e espremendo , dos alforjes os podres compassadamente vão saindo, o povo aos poucos vai conhecendo os envolvidos em falcatruas em todo o Brasil, aos poucos toma conhecimento da maledicência , da crocodilagem , da periculosidade  ,  do alto grau de desonestidade dos eleitos pelo povo e dos escolhidos por estes para dirigir o patrimônio e a moral nacional diante do mundo.

 É um grupo, sem ética e sem patriotismo,  denunciando o outro, é um grupo mutuamente  detonando os não aliados, mostrando ao povo os podres de cada bancada ,  até mesmo dentro da mesma agremiação as denuncias surgem  aos borbotões, é o famoso fogo amigo em ação, é o abraço de tamanduá.

 A desconfiança paira em todos os níveis e recantos do país , muitas estrelas deste céu estão prestes a cair, do senado ao papado muitas sucumbirão, estão fazendo tudo e de tudo para escaparem, porém o aprofundamento do LAVA JATAO  mais cedo ou mais tarde lá chegará, não tem para quem mais pedir socorro, os seguidores  de cada lado bestialmente se matam por determinadas  mambembes figuras , muitos se lançam de cabeça sem medir as conseqüências, é o Brasil dos desvalidos, todos estão afundando, todas  as possíveis bóias também estão furadas e submersas no lamaçal, todas as bóias saíram do mesmo fabricante e estão no mesmo mar, elas se entendem, para escaparem fazem de tudo , as favas,  as adversárias, é o canibalismo em voga .

Os ratos invadiram o navio da proa aos porões , do povo nem as pontas dos dedos escaparam , viva a pátria brasileira e diga não aos seus corvos, viva o povo sofrido do Brasil e grite não  aos seus algozes ,  como em Mariana salve os verdadeiros brasileiros deste mar de lama. Salve.

 

Iderval Reginaldo Tenório

EDITORIAL DO DOMINGO- A CLASSE MÉDIA QUE BOIA PARA UM LADO E DEPOIS PARA O OUTRO.

EDITORIAL PARA OS LETRADOS E OS EVANGELIZADOS

                                   EDITORIAL

                  Amigos do Brasil  fico  imaginando a classe média brasileira no fiel da balança, esta classe  que alisou os bancos das universidades, MOMENTOS  para  um lado político e MOMENTOS  para  o outro, vira de acordo com a maré, uma vez que,  o país está polarizado  entre com duas correntes  políticas que se revezam no poder,  . 

              O que me deixa   pasmo é que os ferrenhos defensores do grupo A ou grupo B  se acham ou  pensam  que são  politizados,  uns defendem oligarquias como as dos Castros,  outros, ditaduras como a do Chaves, outros os de extrema direita e muitos apoiam  todos os sistemas, boiam de acordo com as marés.  
                Fico aqui pensando: como pode estes cidadãos criticarem as igrejas e os pastores que lavam os cérebros de uma população sem formação acadêmica, de uma população que segue letra por letra o Gênese, o Velho Testamento,  onde Deus manda invadir, matar e destruir todos  aqueles que são contra,  até mesmo em pensamento   aos seus ensinamentos, basta ouvir os discursos  de MOISÉS  em DEUTERONOMIO e os discursos de Josué. 

                    Fico pensando: são verdadeiras marionetes,  ora PT, PC do B , ora PSDB, PMDB , OSPB , EMC, FNM , FMI, DNV, PMD ora IÊIÊIÊ, XEM EM EM, NÃO SOU NINGUÉM  e sempre AMÉM, AMÉM e AMÉM.

                 Será que muitos que se dizem letrados , sabidos e evoluídos esqueceram dos dólares na cueca, das malas pretas, rosas e coloridas, dos precatórios, dos desvios financeiros,  das lavagens de dinheiro, dos depósitos  no exterior, do mensalão, dos confiscos da poupança, do petrolão e do lava-jato,  das taxas exorbitantes, dos escorchantes impostos, dos enriquecimentos ilícitos e rápidos, do envolvimento de autoridades do primeiro time, do primeiro escalão, de muitos que estavam com as rédeas do poder em desvio de verbas, em desvio de influência?

                Pergunto aos senhores , será que não existe um sensor com  sentimento de crítica?  Será que estes letrados foram contaminados e perderam totalmente  a capacidade de analisarem  e de serem  isentos de qualquer tendência ? será que perderam a propriedade de possuírem   opinião própria? como falar com os seus filhos, com os seus pares , com os seus amigos , uma vez que   se    encontram  contaminados com a mosca da raiva, da falta de senso, da falta de lógica e cegos por esta ou aquela corrente  política, olvidando todo o seu  histórico e trajetória?

               Será que estes cidadãos não sabem o que é uma balança financeira, uma balança comercial?  será que não sabem o que é déficit? será que não sabem o que é desequilíbrio na  balança( importação versus exportação), será que estes letrados não enxergam o caos na saúde, na educação, na segurança e em todos os setores da economia?

               Pergunto : será que  não estudam a saúde financeira da nação? Quando deveriam saber que uma  nação que pouco produz, que muito consome e que exporta commodities está fadado ao colapso? Uma vez que vão a preços módicos e voltam a preço de ouro? Deveriam saber que um país sérios as  suas commodities são processadas pela indústria interna, industria nacional, devendo ser exportadas com agregação de valores, trazendo dólares,divisas para o seu povo e não saírem de sua nação a preços insignificantes .

              Outra indagação que faço é sobre a criação de empregos em serviços. Se um país não produz, não gera riqueza, como pode incentivar o consumo desenfreado? Como pode contratar sem lastro financeiro? Com esta atitude vai comer o principal da nação, vai comer a própria  economia da nação, não aguentarão os grandes e nem os pequenos prestadores de serviços, muitos sucumbirão diante de tantas taxas. Se o país pouco produz,  o ato de consumir induz a importação , como consequência a remessa de dólares para os países produtores, para cada camisa consumida vai para o exterior 30%.

              Por último indago:  será que é salutar esta terceirização, pejotização e muitas vezes  a terceirização dos terceirizados nos serviços públicos?  Será que é salutar esta Parceria Pública Privada entregando bens salutares do povo às empresas privadas? Será que os letrados não estão notando que tudo  que compram é importado, da calça ao tapete do banheiro? O que significa  a falência da industria nacional de manufaturados? No ano 2000 o percentual do da industria no PIB era de 31%, hoje beira os 9,6%, isto é, a indústria morreu.

              O que me deixa  impressionado  é   a beatificação e santificação  de muitos políticos por parte desta legião que se diz letrado e politizado, beatificam aqueles que  não se conhecem, morrem por politico que só se conhecem a casca, são verdadeiros sepulcros caiados.

              Amigos velhos amigos, amigos eleitores deixem de ser massa de manobra, deixem de ser evangelizados por idéias superficiais de muitos que são também, apenas superficiais.

              Amigos velhos amigos raciocinem mais um pouco, não se deixem  ser evangelizados por quem quer que seja e sigam  o que for melhor para o país, não alimentem a inimizade por A ou B , o hoje e o amanhã são dias diferentes.

Reflitam.

Iderval Reginaldo Tenório

ESCUTEM O QUE DIZ O ISRAEL FILHO

1. ISRAEL FILHO - FICHA LIMPA, O XOTE.wmv - YouTube

   ► 3:58► 3:58

   www.youtube.com/watch?v=RIij8m1Mwjs‎
   

   
   
   

   03/09/2010 - Vídeo enviado por JEOVAJSANTOS

   ESTA É UMA SIMPLES FORMA DE ALERTA A TODO POVO BRASILEIRO, TENDO COMO OBJETIVO ...
2. 
   
   

   Ficha Limpa, o Xote, por Israel Filho - Sr. Brasil 08/12/2012 - YouTube

   ► 6:46► 6:46

   www.youtube.com/watch?v=IpouHg8mu0k‎
   

   
   
   

   14/12/2012 - Vídeo enviado por TV Cultura

   Israel Filho (Caruaru - PE) canta "Ficha Limpa, o Xote" (Israel Filho). Músicos acompanhantes ...
3. 
   
   

   Israel Filho - Ficha Limpa. O Xote - YouTube

O SUICIDO COLETIVO DA JUVENTUDE

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Anvisa retira 20 lotes de suplemento de proteína usado por atletas

Das 25 marcas analisadas, apenas uma apresentou quantidade de carboidrato e proteínas igual à estampada no rótulo

25 de fevereiro de 2014 | 17h 46

Lígia Formenti - O Estado de S. Paulo

BRASÍLIA - A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) determinou a retirada do mercado de 20 lotes de suplementos usados por atletas, por apresentarem quantidade de carboidrato e proteínas diferente do que é estampado nos rótulos. Das 25 marcas analisadas, apenas uma foi considerada adequada.

"É uma marca impressionante. Algo que deixa claro a necessidade de manter a médio e longo prazo um monitoramento nesse setor", afirmou a gerente substituta de inspeção e controle de alimentos da agência, Thalita Antony.

A partir de sexta-feira, 28, os produtos não poderão ser vendidos. A Anvisa recomenda que pessoas que já adquiriram o produto entrem em contato com a empresa fabricante.

Thalita afirma que a diferença no teor de proteína e carboidratos não traz um risco ao consumidor. "Trata-se de fraude. Em caso de atletas, que precisam adquirir ou perder peso, essa diferença entre a composição real e o rótulo pode afetar de forma significativa o desempenho", observa.

Mas a Anvisa identificou ainda que, na amostra analisada, 11 produtos apresentavam traços de ingredientes como amido, milho, soja ou fécula de mandioca que não estavam informados no rótulo. "Esse é um dado que preocupa. Principalmente no caso da soja, que é um produto causador de alergias para um número significativo de pessoas."

A lei brasileira permite uma variação de até 20% nas quantidades de nutrientes declaradas no rótulo. Dos 20 marcas que serão retiradas do mercado, 19 apresentaram valores de carboidratos superiores aos declarados. Apenas o lote 08303 do produto Muscle Whey Proto NO2 da empresa Neo Nutri Suplementos Nutricionais Ltda) apresentou uma quantidade inferior ao que informado na embalagem.

Produtos. A maiores variação foi identificada com Whey NO2 Pro - Pro Corps (aroma idêntico ao natural de milho), com teor de carboidrato por porção 1.104% a mais do que o declarado no rótulo. Em seguida, vem Fisio Whey Concentrado NO2, que apresentou a 869% a mais do que o valor de 0,98g declarado na rotulagem. No Ultra Whey - Ultratech Supplements, foram detectados 25,51g de carboidratos na porção: 750 % a mais do que o valor declarado.

Entre os produtos analisados, apenas um foi aprovado: 100% Pure Whey, da empresa Probiótica Laboratórios Ltda. Já as marcas 100% Whey Protein e 3 Whey Proto NO² da empresa Neo Nutri Suplementos Nutricionais Ltda apresentaram resultados insatisfatórios apenas para a rotulagem. Por isso, permanecem no mercado. Do conjunto analisado, há ainda dois com destino ainda não definido. Eles foram reprovados na primeira análise mas, agora a Anvisa aguarda os resultados da contraprova.

A decisão da Anvisa será publicada amanhã no Diário Oficial. Se o produto foi encontrado no comércio a partir de então, o estabelecimento poderá receber uma multa que varia entre R$ 2 mil e R$ 1,5 milhão, além de advertência, apreensão e inutilização do produto.